“帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。”——《黃帝內經·脈要精微論》“帝曰：病成而变何谓？”就是这个病的成因和变化是怎么回事？“岐伯曰：风成为寒热。”也就是风邪伤人就会变化为寒病或者热病。大家注意，这个地方是寒热两种，有的人是化热，有的人是化寒，化的不一样。小朋友伤风感冒容易化成热病，一下就高热神昏，甚至抽搐，老百姓叫抽风。很快就高热惊厥，小孩是纯阳之体，他直接化热。一般的中年以上的人，受了风之后，比如活运动完了之后，跑完步还让风一吹，感冒了，变成寒病。寒病以怕冷为主，以怕冷为主叫做寒，以发热为主叫做热。变成寒之后怎么样，就开始咳嗽，浑身怕冷，骨节疼痛，鼻塞，流清鼻涕水，冷风一吹都不行，别人穿一件单衣，他再穿一件厚毛衣，再披上一件外套才行，这就是寒病。这个时候就需要用热药散寒解表。小朋友化成热需要清风热，然后再退热，这就是不同的治疗。
第二个叫做“瘅成为消中。”瘅是指的热邪，积热特别久，这个人就内热，就是胃火大，这个时候就会善食而饥，特别能吃，但是很容易饥饿，这种情况叫做消中。消中反过来的叫中消，我们以前讲消渴病，分为上消、中消、下消。消渴病就是类似于现在糖尿病，分为上消、中消、下消，上消是肺，口渴欲饮。中消就是脾胃，尤其是胃热，胃热大了之后就容易消谷善饥，吃的多还特别容易饥饿，人还瘦。下消就是小便特别频，尿中还有膏脂一样的东西，实际上就是沉渣特别多，腰还特别凉。下消就是肾虚，上消是肺虚，中消是脾胃虚。这都是消渴病的主要表现。
这个地方的消中不见得就是消渴病当中的中消，但它是“瘅成为消中”，其实就是热邪在胃当中变成这种疾病。当然这种病在临床中现在确实不多了，说一个人特别特别能吃，而且身体还没变胖。非常非常少，以前挺多。但这几年在临床中遇到不多，像这种消中我们可能会用到，在古代的方子里边，可能会遇到用玉女煎也好，用玉竹、生地、麦冬、沙参养胃阴的药，再加上点黄连、黄芩再清清胃火，可能就是用这种方法来治，但是现在的临床中用的不多，这就是“瘅”这个字，就是热邪的意思。
再往后看，“厥成为巅疾。”厥就是气逆不已，逆就是厥，厥就是逆，所以厥逆病就是从手往肘，从脚往膝，从底下往上这就是逆，也叫厥。《黄帝内经》当中叫做厥，《伤寒论》里边叫做逆，叫四逆证，我们之前知道的非常有名的一个汤叫四逆汤，四逆汤治什么病？治疗手脚冰凉，到了少阴证了，有一些是少阴证是危重症，已经手脚冰凉了，有点休克状态，这时候用上四逆汤回阳救逆。回阳救逆对心脏有很好的强心作用，按照现代医学来讲叫做强心的作用，心脏恢复正常之后，气血又继续运行到四肢，所以叫四逆汤。“少阴之为病，但欲寐。”这个少阴的病，就是但欲寐，总想睡，如果按照现在的急诊科的判断来看，这个人已经是低血压了，血容量低了，大失血了，已经快要昏迷了，这时候再给他用上四逆汤，这在《伤寒论》里边叫逆，在《黄帝内经》里边叫厥。
逆是什么意思？正常应该是气血特别顺的达到四肢，手和脚都是非常温暖的，这个时候身体就健康。手脚开始冰凉，气血从四肢开始往头上，往心脏那边收，往上顶。就变成这个气本来往下顺，结果往上逆了，逆了就成为巅疾。气逆上则不已，上实而下虚，这种情况就是巅疾，巅就是头顶，就是头的问题，这时候就会出现有点类似现在的中风，高血压，有的人会出现巅疾，这种情况古人叫做这叫巅疾，厥称为巅疾。
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百二十五。
