氧气疗法是呼吸科最常用的治疗手段之一，主要通过提高急慢性缺氧患者的吸入氧浓度，从而促进肺内弥散，提高血氧含量，满足细胞代谢，从而维持组织正常的生理功能。
一、缺氧分类1.低张性缺氧定义：由于吸入气体中氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉引起。
血气分析可见动脉血氧分压(PaO2)降低，动脉血氧含量(CaO2)减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。
常见于高山病、慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等。
氧疗对低张性缺氧疗效最好。
2.血液性缺氧定义：由于血红蛋白数量和红细胞数减少或性质改变，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。
血气分析可见血氧含量(CaO2)降低，动脉血氧分压~13.3kPa，当病人PaO2低于6.6KPa时，应给予吸氧。
1.呼吸系统疾患，如哮喘、支气管炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。
2.心功能不全，如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。
3.各种中毒引起的呼吸困难，如一氧化碳、类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。
4.昏迷病人，如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。
5.其他如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。
三、缺氧程度的判断四、判断何种患者需要氧疗存在低氧血氧的患者均需要氧疗，患者有如下表现时需要考虑到有低氧血症的存在，如烦躁不安、焦虑、定向力障碍、意识混乱、精神萎靡、头疼等，而当出现发绀、红细胞增多、血压升高、心动过速、低血压、房颤、陈-施呼吸、呼吸暂停、心脏停搏、昏迷等情况时提示患者可能存在中-重度低氧血症。以上情况均需第一时间给予氧疗，并及时检查患者末梢血氧饱和度及动脉血气分析。
五、选择何种氧疗方式1、鼻导管简单、便捷、无重复呼吸、患者耐受好。鼻导管吸入氧浓度可根据公式FiO2=21+4×吸入氧流量粗略计算。但当氧流量>5L/min时，会产生局部刺激作用，造成患者因粘膜干燥带来的不适感。若氧流量>7L/min,则患者难以忍受，建议吸入氧浓度不超过50%.
2、简易面罩面罩较鼻导管给氧可形成100-200ml的额外储氧空间，因此可将吸入氧浓度提升至45%以上，通常可达50-100%.为减少重复呼吸，通常将氧流速调整至4L/min以上。但面罩吸氧亦存在自身问题，如进食、喝水时受影响，且容易造成误吸。
3、储氧面罩由于面罩带有储氧气囊，可提供500-1000ml的空间，因此可提供更高的吸氧入浓度。有部分重复呼吸面罩及带有单向活瓣的非重复呼吸面罩。前者在提供高浓度氧的同时，又可吸入一定浓度的CO2,适用于换气功能严重损害所致低氧血症伴通气过度呼吸性碱中毒者。后者因单向活瓣的设计避免气囊内的重复呼吸，可提供更高浓度的氧气。二者存在问题与简易面罩相近。
4、高流量吸氧5、高压氧疗高压氧疗主要应用于CO中毒、减压病、空气栓塞、急性创伤、急性烧伤、放射伤、感染和久不愈合溃疡等。通过增加氧输送、减少小血管内气泡大小、增加组织氧合、改善伤口愈合等起作用。但高压氧治疗有较多禁忌证，如阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、近期耳部手术或创伤、幽闭恐惧症等，对于未治疗的气胸患者，是高压氧疗绝对禁忌的。相关并发症有可逆性近视、症状性耳压伤、肺压伤、肺部氧中毒及抽搐等。
6、机械通气氧疗机械通气本身可通过改善肺泡通气量和换气纠正低氧血症，还可通过不同通气模式改善小气道及肺泡状况，如利于陷闭小气道和肺泡复张，增加功能残气量，从而改善通气促进氧和，同时降低吸入氧浓度减少氧中毒的发生。
7、长期氧疗存在长期慢性低氧血症的患者，需要每日较长时间吸氧治疗，并坚持长期治疗。目前COPD患者应用最为广泛，对改善其生活质量及预后有利。除COPD患者，满足下列情况者亦建议长期氧疗：静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%;静息时PaO2≤59mmHg或SaO2≤89%合并肺心病、红细胞增多症或右心衰竭中任一条；PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%,但合并CPAP无法纠正的OSA夜间低氧；若患者符合静息标准，睡眠及运动时也应给予氧气，并适当调整氧浓度；若患者静息时不缺氧，但运动或睡眠时低氧，则应于运动或睡眠时吸氧，睡眠低氧还可予以CPAP或BiPEEP治疗。
六、氧疗有哪些注意事项1、气道湿化：湿化不良会造成呼吸道粘膜损伤、痰液干燥，造成患者耐受不良、气道阻塞甚至窒息等，特别对于排痰能力差、意识不清的患者，需格外注意湿化情况；2、氧浓度：氧浓度过低达不到治疗效果，过高会抑制呼吸中枢，加重高碳酸血症；3、氧中毒：除了吸入氧浓度外，氧疗持续时间亦是构成氧中毒的危险因素之一。对于1个大气压下，我们认为吸入氧浓度低于40%是安全的，40-60%可能会引起氧中毒，而高于60%会引起氧中毒，持续时间不能超过48小时，而100%的纯氧治疗时间不应超过24小时。
